郑州大学第五附属医院

肿瘤科省级重点(培育)学科1号病房楼10/11楼
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深部热疗
发布时间:2017/3/1文字调整

    肿瘤深部热疗是指采用先进的医用物理技术对深部组织进行可控制性加热,使肿瘤组织温度上升至有效治疗水平,达到既使肿瘤缩小或消失、又不致损伤正常组织的一种治疗方法,因其无明显副作用,又被国际医学界称之为“绿色疗法”。

    热疗对肿瘤细胞的抑制作用表现为:

    1.肿瘤血管和血流有以下特点:(1)肿瘤内血管形态异常,杂乱扭曲,易受压变形,形成血栓或栓塞。(2)肿瘤内的血管多由单层细胞组成,脆弱易破。(3)血管内皮细胞间隙大,部分由肿瘤细胞衬覆,细胞增生向管腔内突起引起阻塞。(4)肿瘤血管神经感受器不健全,血管对温度感受性差。

    由于以上特点,热疗时肿瘤和周围正常组织均有升高,但正常组织有良好血液循环,能充分散热,温度升高不显著;肿瘤组织由于血流缓慢,散热困难,可抑制血管内皮细胞生长,阻止血管生成。一般来讲,肿瘤越大血流量就越低,热疗效果也就越好。

    2.在高温状态下,肿瘤细胞膜流动性增高,造成膜的结构与功能破坏。

    3.诱导肿瘤细胞凋亡:热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活性,导致DNA、RNA合成障碍。

    恶性肿瘤深部热疗具有许多优势:

    1.安全性高,适应症广泛:

    (1)胸腔:肺癌,食管癌,乳腺癌,贲门癌,纵隔肿瘤,恶性淋巴瘤及胸腔转移癌等。

    (2)腹腔:胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,平滑肌瘤,腹膜后肿瘤、肾癌,腹腔转移癌等。

    (3)盆腔:卵巢癌,直肠癌,大肠癌,膀胱癌,前列腺癌,宫颈癌等。

    (4)四肢及体表恶性肿瘤如软组织肉瘤、骨肉瘤,黑色素瘤等。

    (5)晚期肿瘤顽固性疼痛的止痛治疗。

    (6)治疗癌性胸水、腹水。

    (7)预防肿瘤术后复发、转移,包括手术后可能存在的亚临床病灶。

    2.热疗与放疗可发挥协同抗肿瘤作用:

    (1)位于肿瘤中心部分的癌细胞处于缺氧状态对放射线很不敏感,而高热对肿瘤中心部分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作用特别显著。

    (2)血循环、供氧良好的肿瘤周边对高热有抵抗性,但容易被放射线杀伤。

    (3)对放射线抗拒的S期细胞也容易被高热杀伤。

    3.热疗与化疗可发挥协同抗肿瘤作用:

    (1)热疗可促进药物进入肿瘤细胞。

    (2)热疗可促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。

    (3)肿瘤中心部位多呈缺氧酸性环境,周边部位血供较多,对肿瘤中心部位而言,热疗有优势;对肿瘤周边部位而言,化疗具有优势,故热疗与化疗联合更易诱发肿瘤细胞凋亡。