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健康科普 | 甲状腺结节到底离癌有多远?
发布时间:2021/2/5文字调整

近年来,甲状腺结节“光速蹿升”,发病率上升很快,甲状腺癌也越来越高调。




甲状腺结节发病率高,一方面是体检甲状腺彩超越来越被纳入常规体检项目当中,另一方面也和以下因素有关:


1.常遭放射线照射:这里的放射线,主要是指x光、CT等医学检查,而不是手机、电脑、家用电器。那是不是不能做x光和CT了?也不是。很多检查都是必要的,只要在合理范围内并且做好防护,不会对甲状腺造成太大的影响。


2.跟性别有关:无论是甲亢、甲减还是结节,都是女性比男性多见的病,男女的比例大约是1:3。


3.碘:碘多或碘少都不好。碘摄入多是不是意味着大家就不要吃碘盐了呢?其实不是。正常的碘盐一般不会导致甲状腺疾病。只有在饮食中长期的、过量的吃海产品,才有可能会发病。


4.压力大。


01 甲状腺结节对人体有什么影响?

小结节一般没什么,通常也发现不了,只有在体检的时候才能发现。大多数甲状腺结节发展缓慢,也没有临床表现,不需要处理。




02 怎么判断结节是良性还是恶性?

甲状腺结节中95%是良性的。


良性结节,主要是结节性的甲状腺肿,甲状腺腺瘤或者是甲状腺囊肿。想要判断是不是良性结节,首选彩超诊断,好处是简单,经济无创,可重复。


目前,做甲状腺细针穿刺(FNA),是术前诊断甲状腺结节良恶性的金标准。


其实甲状腺癌绝大多数在早期是没有任何症状的。如果发现甲状腺结节短期内迅速增大,并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者,那么结节有恶性可能。




03 体检报告怎么看甲状腺结节?

通常,体检报告上会这样写:形态是规则的,包膜是完整的,边界是清楚的,没有钙化,纵横比在1以下,环境也好,血流也不丰富。这往往是良性结节,您就可以安心了。


但是,如果体检报告是这样的:形态不规则,包膜不完整,边界不清晰,尤其是有沙粒样的钙化,而且纵横比超过1,弹性也比较差,血流也比较丰富……这就需要引起警惕,可能是只占5%的恶性结节。


04 得了甲状腺癌可怕吗?

甲状腺恶性肿瘤大都分化良好,大部分为乳头状癌或滤泡状癌,发展缓慢,治疗效果较好,具有良好的预后,10年生存率为80%-95%之间。


甲状腺髓样癌发病率在甲状腺恶性肿瘤中不到5%,但是恶性程度较前两种为高,一旦确诊,就需要及时处理。


未分化癌很少见,治疗效果很差,生存率低。所以说,绝大多数甲状腺癌的预后远远好于其他恶性肿瘤,因此患者无需特别担心。




对于甲状腺结节,随访十分非常关键。即便考虑良性结节也要随访,因为还有可能新长出来结节是恶性的;另外它是不是真的一定是良性的(有漏诊可能),还需要观察;还有,良性结节也会长大的。所以一般半年到一年需要复查一次甲状腺彩超。


05 甲状腺结节需要注意什么?

饮食要注意什么,要根据甲状腺功能来判断:


如果是Graves甲亢伴结节,或者是分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,这个都是有甲亢状态的,严格忌碘,海产品。


如果是桥本甲状腺炎伴结节的,不需要严格忌碘,但也不主张大量进食海产品,因为碘吃多了,桥本容易朝甲减方向进展。


对于无功能的结节,无需忌碘,那么碘是不是就可以随意吃了呢?海产品建议大家不要吃的太多,有研究认为碘吃的过多了,跟结节的发病率增高也有一定关系。


饮食的其他注意事项:平常大家除了少吃海产品以外,任何导致甲状腺肿大的食物都要少吃,包括萝卜、卷心菜等。


来源:体检科

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