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九次电除颤步步惊心 急性心肌梗死患者终获救
发布时间:2020/5/14文字调整

2020年4月16日23时20分左右,郑州大学五附院心血管内科一病区接到了急诊科胸痛中心电话,一位急性心梗病人急诊入院,值班医生关李华副主任医师急赴急诊抢救室。据病人家属讲述说,患者1小时前突发心前区疼痛,呈持续性胸骨后憋闷感,伴有大汗、恶心、呕吐,急送至我院。急查心电图提示:窦性心动过缓,急性广泛前壁心肌梗死,ST-T改变!

 

 

心肌梗死是致命的心血管系统疾病,如救治不及时发现或进行治疗,患者很可能会因出现室颤等恶性心律失常而死亡。大家经常会听到这样的话:“XX晚上睡的好好的,早晨起来发现已经没有意识了,都说是心肌梗死!”。虽然类似这样的话只是以讹传讹,而且猝死的疾病有很多,并非都是心肌梗死,但是由此可知:心肌梗死是让大家谈虎色变的疾病!

 

 

关李华医师当机立断给予病人急性心梗“一包药”(拜阿司匹林300mg嚼服,替格瑞洛片180mg口服)医嘱。急性心肌梗死,救治的核心环节是开通闭塞的血管。时间就是生命,迅速和家属进行沟通,建议急诊PCI或溶栓治疗。充分医患沟通后,立即行心脏支架手术治疗!随后,心血管内科一病区杨建峰主任、梁海军副主任、黄斌副主任医师也迅速到达导管室参与手术!急诊行冠状动脉造影示:前降支近段闭塞,前向血流TIMI0级,成功开通闭塞段置入支架1枚,前向血流TIMI3级,手术过程中患者反复出现室颤,电除颤高达9次,真可谓是步步惊心!经持续不断的抢救复律,医护人员围绕病人的救治有条不紊地进行。只要有一线的希望,也要尽百分的努力!功夫不负有心人,最终汗水凝结生命,成功恢复窦性心律,患者心前区疼痛缓解,生命体征平稳后转ICU观察治疗。目前病人生命体征平稳已由ICU转回心血管内科一病区继续后续治疗护理。

 

 

 

 

如何识别急性心肌梗死呢

急性心肌梗死的典型症状包括:最主要的症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上,休息和舌下或口服硝酸甘油无效,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,不敢继续工作或活动。但有20%~30%的病人症状不典型,表现为:

 

1、疼痛部位改变:部分病人疼痛发生在上腹部,尤其是下壁心梗。这种病人自诉上腹部不适,并可含糊其词的加进恶心、呕吐、反酸等字眼,但仔细询问,病人从无消化道病史,对于这种病人要注意心梗的可能。还有部分病人疼痛发生在颈部、咽喉、下颌处,而胸痛甚微,可误诊为咽喉炎、牙痛或偏头痛等;

 

2、无痛性心肌梗死:多见于高龄及糖尿病患者,发病后无明显的胸痛出现,而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈,对疼痛反应迟钝,或者病情来势凶猛,导致心肌突然大块坏死,不能引起疼痛所致。因此,对于老年患者,一旦出现可疑表现,应送医院做心电图检查,以免延误病情;

 

3、以其它症状表现的心肌梗死,最常见的为以心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是因为心肌大面积坏死时,导致心功能障碍。所以凡遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时,要高度怀疑心梗的可能。当发生严重心肌梗死时,有的病人还可表现为晕厥或抽搐,可能为心律失常所致。

 

日常生活中又该如何去预防

那么,日常生活中又该如何去预防呢。心肌梗死快板宣教一起学起来吧:

 

心梗患者您注意,出门最好别一人。

饮食清淡多蔬果,保持大便要通畅。

戒烟限酒少熬夜,不骄不躁勿激动。

日常运动要适量,天冷还得多穿衣。

发病时候就地躺,家人快拨 1 2 0 。

入院要听医护话,绝对卧床多休息。

闷喘赶快吸上氧,胸痛中心在身旁。

 

来源:心血管内科一病区 王慧平 刘昉

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