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不容忽视的脑电图检查
发布时间:2020/5/11文字调整

随着医院设备水平的提升和医生对脑电图重要性的认识,脑电图检查应用的是越来越广泛。但是很多非本专业的临床医生及患者对于脑电图不是很了解,在诊断疾病过程中,会有医生疑问:“什么情况下该对病人行脑电图检查?”、“脑电图检查对病人的诊断、治疗有什么意义?”、 “病人仅仅发作性心悸、腹部不适、身体发麻、面部潮红、心跳加快、头晕、胸闷、幻嗅、幻听、幻视、恐惧感、精神行为异常,做脑电图有意义吗?”;在检查过程等中经常会有患者问“我为什么要做脑电图?”“做脑电图疼不疼呀?”、“做这个有没有辐射,是不是要通电啊?”、“我们都做过大脑磁共振检查了,为什么还要做脑电图”等一些问题,通过以下几个典型病历,我们来了解一下脑电图的相关知识及重要性。

 

 

患者,男,28岁,发作性腹部发麻,下肢抽筋样感觉,有时1天发作几次,数天发作1次,行腰椎磁共振,肌电图未见异常,未被重视,数月后患者出现一次典型的癫痫大发作,行脑电图监测抓住了腹部发麻,下肢抽筋的发作,竟然是癫痫发作;而那次大发作时动作过于剧烈,造成患者下肢髋关节处骨折,行手术治疗后未愈,年级轻轻就做了股骨头置换术,假如患者早期做了脑电图监测得到明确诊断,小发作时就得到很好控制,还会有后面的癫痫大发作造成的危害吗?

 

患者,男,10岁,反复出现意识丧失伴点头样动作及肢体抖动,一直按癫痫治疗2年多,效果差,发作频繁,患者不能正常上学,行视频脑电图检查发现患者根本不是癫痫发作,诊断方向重新考虑,行发泡实验发现卵圆孔未闭,心外科行卵圆孔封堵术后发作完全控制,假如患者早期诊断清楚,也不会荒废2年的学业。

 

患者,男,68岁,反复出现胡言乱语,精神行为异常,一直按精神病治疗2年,效果差,行视频脑电图检查,发现脑细胞频繁放电,给予抗癫痫药物,症状明显好转,但患者因放电时间过长,记忆力明显下降,假如早期行脑电图检查,病情早期得到控制,记忆力会好很多。

 

患者,女,58岁,突然出现呼吸心跳停止,经过心肺复苏后意识昏迷,但患者能无意识睁闭眼、打呵欠,但患者迟迟没有意识,行脑电图检查发现脑电图波形非常低平,近乎直线,患者尽管脑干功能可以,但大脑皮层已近乎没有功能,很难再清醒过来。

 

通过脑电图诊断的病例还有很多,为什么没有抽搐发作却诊断为癫痫?为什么明明是抽搐发作却不是癫痫?为什么明明是昏迷,脑子确频繁放电?昏迷患者能不能醒过来?这些病例无一不在告诉我们,脑电图检查是不可忽视的,它发挥着其它检查不可替代的作用。

 

关于脑电图,你了解多少呢?神秘的大脑是怎么通过脑电图来探查它的问题所在呢?让以下问题会带你深入了解。

 

什么是脑电图?

大脑是人体高级指挥部,人体各个脏器活动均受大脑支配,大脑电活动为大脑功能的基础,脑电图检查是唯一诊断大脑电活动的技术,是神经系统机能检查方法之一,和大家熟悉的心电图检查一样,脑电图检查,也是利用仪器来记录身体电活动的一种方式,它反应的是脑细胞的功能,是大脑的自发电活动,没有辐射,也不会通电。

 

正常的脑细胞都有自发的电活动,专业一些的说法就是,人的大脑神经细胞的活动能产生持续的节律性电位变动,也就是我们说的会产生脑电波。脑电图检查就是将金属制成的电极片贴在头皮上,电极片连接导线,通过精密仪器的处理及放大,将脑电波最终变成电脑上医生可以看见的波形。这种被记录下来的起伏的曲线波形,就是我们说的脑电图。

 

 

为什么要做脑电图

头颅CT/MRI看的是大脑结构,而脑电图检查主要是为了评估脑功能,以及发现一些CT/MRI看不到的异常状况。正常的波形就是正常的脑电图,如果患有疾病,就可能出现各种类型的异常波形。比如,当患者有癫痫、脑炎、脑外伤、记忆认知功能下降、精神行为异常及各种原因的昏迷时,脑电图上都会出现异常波形。因此,利用脑电图检查,通过对波形的分析,结合患者的症状和其他检查结果,医生可以作出最终的诊断并制定治疗方案。脑电图检查对于癫痫,或者其他一些发作性疾病的诊断和鉴别诊断意义非常重大,尤其是对于癫痫的发作类型的鉴别、用药指导以及疗效评估,甚至对于一些难治性癫痫的术前评估和定位都有非常重大的帮助。

 

 

脑电图检查有哪些适应症?

①癫痫的诊断及发作性疾病的鉴别诊断:确定发作性事件是否为癫痫发作(癫痫发作有百余种发作症状,除了常见的全身抽搐,可以表现为发作性肢体无力、肢体麻木、头晕、恐惧感、不自主运动、精神行为异常等);确定癫痫发作类型;确定可能的癫痫综合征;有助于发现癫痫的诱发因素及指导用药。

 

②睡眠障碍:需要包含夜间睡眠,除了记录脑电图,需要同时记录呼吸、脉搏等身体其它功能,该检查为多导睡眠图。

 

③昏迷评估:脑电图可以反映脑功能的损伤程度和昏迷深度,且早于临床症状,需要结合时间相关电位综合评估,有助于了解昏迷患者脑功能状态和治疗效果。

 

④中枢系统感染性疾病:脑电图有助于各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫疾病的诊断。

 

⑤对CO中毒迟发脑病的早期发现:通过脑电图可使部分CO中毒迟发脑病患者出现临床症状和影像学改变之前早期得到诊断尽早治疗。

 

⑥精神疾病:需要借助脑电图与神经内科疾病进行鉴别,有些非惊厥持续状态的癫痫患者可能表现为精神症状。

 

⑦痴呆、记忆力下降:了解患者海马、杏仁核有无异常放电,协助痴呆原因的查询,判断痴呆严重程度,客观鉴别痴呆类型是阿尔茨海默病还是血管性痴呆。

 

⑧其他:包括脑血管病、颅内占位、脑外伤、中毒、代谢性脑病等。

 

脑电图的安全性如何?

做脑电图检查时,大脑没有接受刺激,仅仅是记录它自己的电活动而已。因此,这是一项无痛、无创伤性的脑功能检查,也不对大脑施加任何外界干扰。除非检查时发病,脑电图检查本身不会引发任何异常感觉和不适,不仅对于成人安全,儿童可以放心做脑电图检查,对生长发育也没有任何影响。

 

 

 

做长程视频脑电图有哪些注意事项?

做脑电图检查前需要把头发用洗发水清洗干净,晾干、不能用发油、发胶;需要正常吃饭,以免低血糖造成脑电图检查不准确;检查时患者需要安静、放松、闭眼配合医生,如有发作,需要避免各种外界干扰,保证患者在摄像头监控范围内,四肢暴露于被子外;不要把护栏摇下;家属全程陪护,不要与患者躺一张床;如癫痫灶定位,需医生指导下减停药物,不可自行停药诱发发作;发作时立即揭开被子,不可强行按压患者,保持呼吸道通畅,及时呼叫医务人员。

 

脑电图都有哪些检查类型,患者该如何选择?

 

 

脑电图需要复查吗?多久复查一次?

脑电图是动态变化的,有些病人一次脑电图没发现问题,不代表下次也没问题,有些病人在疾病治疗过程中可以根据脑电图的变化调整药物,观察治疗效果,一般如果病情稳定,半年到一年复查一次,如果病情不稳定,随时进行复查,以便及时了解病情。

 

来源:神经电生理科 孙昊

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