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妇科开腹手术创伤大、痛苦多?阴式手术,了解一下!
发布时间:2020/1/21文字调整

 

近日,郑州大学五附院妇产科李巧云主任接诊了一位多发肌瘤病史10年、贫血2年的46岁患者。据患者高女士讲,之前咨询过多个专家均建议她切除子宫,但她强烈希望保留子宫,同时惧怕腹部手术创伤大,术后伤口疼痛;腹腔镜手术又担心肌瘤剔除不彻底,肌瘤粉碎取出时有种植转移的可能。

 

李巧云主任为患者查看后,推荐了科室新开展的阴式手术,可以不经腹完成子宫肌瘤剔除,高女士欣然接受。2020年1月3日,患者在全身麻醉下完成了经自然腔道阴式子宫肌瘤剔除术。术前该患者术前子宫增大如孕四个月大小,术后子宫恢复正常大小,体表无切口,术后第一天下床活动,术后第二天拔出尿管,患者恢复良好,对效果非常满意。

 

▲ 患者术前彩超图

 

▲ 患者剔除肌瘤的数目及大小

 

子宫肌瘤为女性最常见的一种良性肿瘤,主要发生在30-50岁之间的妇女,发生率30%-50%,20岁以下极少见,30岁以下较少,高发于40-50岁,约占12%-60.9%。女性查体时常发现患有子宫肌瘤,有些病人很恐慌并不断地咨询医生:

 

患了子宫肌瘤怎么办?

该不该手术治疗?

采取什么样的手术?

是否保留子宫?

哪种微创手术最好?

剔除肌瘤术后复发还能再做阴式手术吗?

 

想要知道这一系列问题的答案,请接着往下看!

 

 

▲ FIGO子宫肌瘤分型示意图

 

科普:2017年3月,美国妇产科医师学会(ACOG)颁布第701号委员意见,即《良性疾病全子宫切除术的入路选择》,该指南详述了各个手术入路的利弊,并作出了推荐意见。指南推荐对于子宫肌瘤等良性病变,首选阴式手术。原因是传统的手术方式主要是腹式子宫肌瘤剔除术,但手术时间长,刀口大,术后恢复慢,术中出血多,腹部有瘢痕。腹腔镜手术是一种微创的,只从腹部打几个小孔,切口小,痛苦少,但腹腔镜也有它的弊端,当子宫肌瘤的数目过多或肌瘤过大时,腹腔镜肌瘤剔除术存在小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难的缺陷,而且当肌瘤粉碎取出时有种植转移的可能。循证医学证据表明同其他术式相比,阴式手术既具备腹式和腹腔镜手术的优势,又规避了二者的风险。经阴式手术摘除肌瘤就如同从苹果树上摘苹果一样的道理,从树下面摘取苹果,经自然腔道,“道法自然”,充分利用人体的自然腔道--阴道,近乎无创,同时达到去除患病部位彻底,手术时间短,恢复快,住院费用低等效果。

 

什么是阴式子宫肌瘤剔除术?

阴式子宫肌瘤剔除术是借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点,利用阴道这一天然孔穴进行手术,对子宫内的肌瘤进行剥除。具有腹壁无疤痕、腹腔干扰小和术后疼痛轻、恢复快、以及肠粘连、肠梗阻并发症少等优点。我院率先引进阴式子宫肌瘤剔除术,腹部不用开刀,经阴道直达子宫病变部位,微创剔除肌瘤,术后身体恢复快。

 

▲ 阴式手术器械

 

什么样的子宫肌瘤需要手术治疗?何时手术?

子宫肌瘤是否需要手术是根据病人的症状、肌瘤的大小、位置及肿瘤的生长速度等综合决定的,子宫肌瘤按有无症状分为:有症状性子宫肌瘤和无症状性子宫肌瘤,有症状性子宫肌瘤可引起病人的月经量多、异常子宫出血、下腹坠胀、腹痛、压迫等症状,长期出血可造成病人的贫血,伴有腹痛可能有肌瘤变性的情况,肌瘤在短时间内生长较迅速,B超或核磁检查肌瘤内部影像学的改变提示肌瘤有变性或恶变的情况,出现上述情况应及时就诊,可考虑手术治疗。对肌瘤的大小,一般认为单个肌瘤大于5cm以上,多发性子宫肌瘤,宫体大于3个月妊娠大小,可考虑手术治疗,但有时对于较小的肌瘤,像粘膜下子宫肌瘤,导致异常出血或不孕,亦应尽早手术。

 

剔除肌瘤术后复发还能再做阴式手术吗?

答案是肯定的。肌瘤剔除的彻底性决定了肌瘤的复发率。腹腔镜手术存在着肌瘤剔除不彻底的情况,而阴式手术和开腹手术一样,能充分触摸子宫内肌瘤的情况,剔除较彻底,肌瘤不易残留,复发率较低。各种术式的子宫肌瘤剔除术后复发,均可采用阴式手术。只要术前严格评估,术者具有丰富的阴式手术经验,必要时腹腔镜下监护,即可达到满意的效果。

 

对女性而言,子宫是一个器官,切除器官会对女性的心理和生理造成不可逆转的创伤。对于患子宫肌瘤的女性朋友们,阴式子宫肌瘤剔除术既可以解除病痛,又可以做“完美女人”,是爱美女性的不二之选。

 

郑州大学五附院妇产科的阴式手术,助您梦想成真!

 

来源:妇产科 李巧云 胡莉 王昕钰

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