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拿什么拯救你!“老烂腿”!
发布时间:2019/8/31文字调整

什么是“老烂腿”

下肢静脉性溃疡,民间称为“老烂腿”,也叫“臁疮腿”,主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。它是静脉性血管疾病,如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合症等,发展到晚期出现的严重并发症。早期,小腿局部皮肤可能出现发黑、流水、渗出、结痂等,如任其发展就会发生点状皮肤破溃,经久不愈,反而范围越烂越大,程度越烂越深,甚至可腐蚀至皮肤全层;小腿前方皮肤组织薄弱,皮下就是骨头,任溃疡任意发展,骨头裸露,继发感染,形成慢性骨髓炎。

 

老烂腿为什么久治无效、老烂不愈呢?

众所周知,下肢小动脉为肌肉及皮肤等组织提供营养物质,这些营养物质经过小腿微循环的吸收及代谢作用,最终变成人体内的垃圾,通过下肢静脉的回流作用,运输至肝肾经代谢后,最终排除体外。而保障这个循环有效发挥作用的是动脉和静脉之间的压力差。

 

下肢静脉曲张等静脉疾病,导致下肢静脉血液回流障碍,引起静脉内压力升高,动静脉之间的压力差减小或消失,动脉提供的营养物质无法到达下肢的组织及细胞内。时间长了,小腿下段皮肤及踝部皮肤等组织由于无法吸收养分,即发生萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,出现湿疹,以至发生溃疡。由于大多数“老烂腿”患者没有明显疼痛等严重症状,思想上不重视,认为是小病,就在家或者小诊所简单包扎处理,溃疡只会逐渐加重,迁延不愈;有的病人几年、甚至十几年久拖不愈,常常会存在感染、散发恶臭、受尽折磨。这些就是他久治无效、老烂不愈的原因!

 

拿什么拯救你!“老烂腿”!

正如前文所讲,拯救“老烂腿”的首先要行手术治疗以解除静脉高压,再配合局部药物治疗、物理治疗、合理的运动锻炼等措施,改善静脉功能,就能很好地促进溃疡愈合。手术治疗是解决静脉高压重要的手段,常见得手术方式有大隐静脉高位结扎及静脉剥脱术、静脉射频、静脉激光治疗、硬化剂注射治疗等;可切除溃疡或植皮,消除溃疡。药物治疗,如果存在感染,首先要抗感染治疗,控制感染,减少渗出;如果静脉存在血栓,可应用抗凝药物;溃疡局部应用促生长因子等,促进溃疡面新鲜肉芽组织生长。物理治疗,合理使用弹力绷带或穿弹力袜有助于促进静脉回流。红光照射,激光照射等物理治疗有助于促进溃疡愈合。患者还要做合理的锻炼,包括抬高患肢,练习勾腿运动等有效措施;不合理的锻炼则可能加重病情。

 

▲ 入院时—治疗2周—治疗4周  

 

同时还要注意日常护理:1、注意个人卫生,避免溃疡感染。2、注意安全,避免外伤等损伤静脉;避免重体力劳动或长期站立,以防加重静脉曲张;长期卧床者应注意下肢被动活动。

 

综上所述,“老烂腿”的治疗是一项综合的治疗过程,通过积极的治疗,相信患肢的溃疡会很快愈合。

 

来源:血管外科 司江涛

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