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警惕隐形的杀手之静脉血栓栓塞症如何防、如何治?
发布时间:2019/8/27文字调整

近年来,网络报导的医疗新闻越来越多,比如“产妇上厕所猝死”、“崴脚后走路猝死”等新闻屡见不鲜,究竟是什么原因夺取一个个年轻的生命?最后查明原因——肺栓塞(静脉血栓栓塞症临床表现之一)。静脉血栓栓塞症如何防、如何治?

 

1.深静脉血栓的治疗方案有哪些?

抗凝是静脉血栓治疗的基础;静脉溶栓治疗可以采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物治疗;出现股青肿、股白肿是可急诊性手术取栓,目前已较少使用。机械血栓清除术是目前先进的血栓清除技术,安全、微创、效果良好,花费相对较高。扩血管疗法,采用活血化瘀药物如迈之灵等。滤器作为预防肺栓塞的治疗措施已得到广泛的使用,安全有效。

 

 

2.抗凝治疗的疗程和治疗方案有哪些?

抗凝可抑制血栓蔓延,利于血栓自溶和血栓再通,降低肺栓塞的发生率和病死率,有效预防肺栓塞和血栓后综合征的复发,对于所有静脉血栓栓塞症患者(包括深静脉血栓和肺栓塞),指南推荐应至少抗凝治疗3个月。对于长期卧床、恶性肿瘤、先天性抗凝因子缺乏等复发风险高,需进一步延长抗凝疗程,甚至需要终身使用。

 

常用的抗凝方案包括口服抗凝药物:传统口服抗凝药物(如华法林,便宜,但需定期检测国际化标准比,作用不稳定);新型口服抗凝药物(如:利伐沙班、阿哌沙班)与传统抗凝方案疗效相当,安全性更高,且无需监测,优先选择;注射抗凝药物:肝素钠注射液(出血风险大,需监测凝血)、低分子肝素、达肝素、那曲肝素等

 

3.深静脉血栓有哪些注意事项?

一旦发现,需尽快联系血管外科专科医师会诊,根据病人病情制定详细治疗方案。急性期不得剧烈活动或按摩患肢,以免造成血栓脱落。抗凝药物剂量服用不足与抗凝疗程不足,是导致深静脉血栓复发的两大原因。如需停药,请遵医嘱。抗凝期间需密切观察有无出血情况,如有异常,请及时就医。戒烟、禁止冷热敷、平衡饮食。

 

4.深静脉血栓该如何日常预防?

1.多饮水,戒烟,控制原发病;

2.避免久站久坐,有效抬高患肢,尽早进行功能锻炼,定期做下肢的主动或被动运动;

3.压力治疗预防静脉血栓,如梯度压力弹力袜、间歇充气气压治疗、足底静脉泵等;

4.高危病人可采取药物预防,如低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等;

5.避免下肢输液,尽量避免血管刺激性药物。

 

 

郑州大学第五附属医院血管外科开展静脉血栓栓塞症诊治近20年,有着丰富的临床诊疗经验,本期我们为您解答静脉血栓栓塞症的病防与治,有疑问欢迎前来咨询。(静脉血栓咨询电话0371-66916977)

 

来源:血管外科 李阳

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