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预防上消化道出血 ,你做对了吗?
发布时间:2019/3/29文字调整

 

2019年2月1日患者杨某某因“慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化”来郑州大学五附院消化内科一病区住院治疗。2月2日早上突发大量呕血、便血。急诊行内镜下止血。内镜治疗后,食管未见明显出血,但患者胃底静脉持续出血,遂于内镜引导下行三腔两囊管置入术,胃囊充气120ml后牵引压迫止血。抢救治疗期间患者呕血、便血共约6000ml。

 

期间持续交替给予患者悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、羟乙基淀粉、复方电解质等维持有效血容量。并转入ICU。经一系列抢救治疗后,患者于2月11日转回消化内科一病区继续给予止血、纠正贫血、维持水电解质平衡等治疗。患者目前已平稳出院。

 

据统计,肝硬化患者出现上消化道出血的比例为20%~30%,其中第一次出血就导致死亡的人数高达70%。如此凶险,有什么办法能保护自己呢?

 

这八件事要注意

 

1、警惕肝硬化:食管静脉曲张的诱因是肝硬化和门静脉高压,而肝硬化的诱因包括慢性肝炎、大量饮酒、药物中毒等。因此对每一个慢性乙肝的病人来说,积极治疗原发病、限制烟酒、避免药物中毒是防止肝硬化的第一步。

 

2、及早就医:要定期体检,尽可能发现早期病变,及时治疗。在出现头昏、乏力等贫血症状时,应尽早上医院检查。发现肝硬化后,应该在消化科医生的指导下,根据疾病发展程度决定治疗方案。

 

3、 监测病情进展: 一般早期肝硬化病人,每1~3个月要做一次肝功能检查;严重病人每1~4星期就应该复查一次。

 

4、注意饮食平衡: 维持正常饮食结构是保证营养摄取的关键,出现黄疸或肝昏迷的晚期病人除外。并非所有的肝硬化病人都要忌口,因为不必要的限制脂肪和蛋白质可能导致患者营养不良和体质下降。

 

 

5、提防门脉高压:门脉高压的表现因人而异,但出现腹水、腹壁静脉曲张、手心红润、肝功能亢进(脾大、易感染、流鼻血)等情况时要高度警觉。

 

6、控制食管静脉曲张:用手术或局部注射的方法治疗食管静脉曲张,在很大程度上能减少血管破裂出血的机会。

 

7、治疗并发症:反酸、烧心、胃痛等情况都不能等闲视之,因为出现这些症状就说明胃酸正在伤害食管和胃黏膜,只能让静脉变得更加薄弱。

 

8、调整食物结构:为了保护食管黏膜,患者宜吃稀、软、流质的食物,禁忌粗糙。进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。饮食要注意少食多餐,不宜过饱;进食最好细嚼慢咽。食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应禁辛辣、油煎食品。

 

这七件事不能做

 

1、不能延误病情:有肝硬化的患者,特别是病情出现进展征象,如大便带血、腹胀、手掌发红、男性乳房增大、黄疸、牙龈出血、脾大、腹壁静脉曲张时,应警惕食管静脉曲张,及时就医。

 

2、 不能喝酒:对于酒精性肝硬化,绝对禁酒是防止或延缓病情进一步恶化的前提。对于其他原因造成的肝硬化,酒精摄入量也应限制在最低水平。

 

3、 不能抽烟:长时间的吸烟会导致慢性阻塞性肺疾病的发生,患者会反复的咳嗽、咳痰,会导致腹腔压力增高。吸烟对消化器官也有不良的刺激作用,也会诱发消化道出血。

 

4、不能服用刺激性药物:尽量不用或少用容易造成胃溃疡、伤害胃黏膜的药物,尤其是阿司匹林、某些抗生素、激素类、抗组织胺类等药物;也包括刺激肠胃,引起恶心、呕吐的药物。如必须使用时,应加用保护胃粘膜的药物。

 

5、不能过度劳累:慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要。因此,应注意休息,做到力所能及、劳逸结合。锻炼身体时提倡散步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动,不适合做快跑、急走等剧烈的活动。

 

 

6、不吃刺激性食物:烈酒、辛辣刺激性食物等容易引起黏膜充血、平滑肌收缩,这也是诱发上消化道出血的风险因素。

 

7、不能情绪失衡:不良情绪同样可诱发上消化道出血。患者应保持情绪平稳。要及时解除思想顾虑,消除紧张恐惧心理,对疾病有一个全面的认识,充分认识到不良情绪与疾病的相关性。

 

郑州大学五附院消化内科为您的健康保驾护航!

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来源:消化内科一病区 刘海霞

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