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一半中国人感染幽门螺杆菌,这些特殊人群建议及时根治
发布时间:2019/2/11文字调整

幽门螺杆菌检查结果显示为阳性,自己从一个好端端的正常人变成一个病菌携带者,这让很多人难以接受。因为这意味着自己再也不敢跟家人、朋友一起吃火锅,不敢贸然给别人夹菜,不敢给爱人一个甜蜜的吻。胃部稍有不适,就怀疑自己是不是得了胃癌……痛苦和煎熬伴随着绝大多数幽门螺杆菌感染者。

 

 

我国幽门螺杆菌的感染率约50%,意味着几乎每两个人当中就有一个人被感染。作为一类致癌物的幽门螺杆菌,感染之后一定会得胃癌吗?一旦感染,是否必须将它“赶尽杀绝”?感染后无任何症状,是否需要治疗?儿童感染幽门螺杆菌后也需要根除治疗吗?带着种种疑问,记者采访了郑州大学第五附属医院消化内科主任夏兴洲,让我们一起正确认识这种胃病致病菌——幽门螺杆菌。

 

1.幽门螺杆菌呈阳性 无疾病体征不可盲目治疗

 

“我老公在单位体检时查出了幽门螺杆菌阳性,于是我也做了检查,结果发现自己真的被感染了。”刚从漯河赶到郑州的张女士显然没有休息的意思,尽管护士还没叫到她的号,她却一直在诊室外徘徊,时不时地往诊室内张望,紧盯夏兴洲主任的看病进程。

 

夏兴洲主任认真地看了张女士的化验单和她在药店买的药,经过一番询问,得知张女士并没有出现胃痛、饭后胀气、排便困难等体征,前来就医只是出于对幽门螺杆菌的恐惧。夏兴洲主任没有给张女士开根除幽门螺杆菌的药物,而是建议她先改变不良生活习惯。张女士一脸疑惑地问:“我看网上说幽门螺杆菌是导致胃癌的首要原因,癌症这么可怕,怎么能不治疗呢?”夏兴洲主任对这种质疑已经司空见惯,在表示对患者想法充分理解的同时,告诫患者应打破对幽门螺杆菌的恐惧。

 

夏兴洲主任介绍,一般来说,感染幽门螺杆菌后会出现以下症状:胃痛、口臭、泛酸、烧心、上腹部不适、隐痛、饱胀感,有时发生嗳气和呕吐等。如果没有症状,可以通过健康饮食、加强锻炼、提高免疫力等方式来调节,不必急于治疗。

 

那么,感染幽门螺杆菌一定会得胃癌吗?

 

夏兴洲主任说:“答案是否定的,我们一定要正确认识幽门螺杆菌与胃癌的关系。”

 

幽门螺杆菌感染是导致胃癌最重要的风险因素,幽门螺杆菌感染者确实应该警惕发生胃癌的风险。但研究表明,感染幽门螺杆菌不是胃癌唯一的致病因素,胃癌的发生还与遗传、地域环境、饮食习惯及抽烟酗酒等不良生活习惯等有关。

 

2.特殊人群需提高警惕 发现后应及时根治

 

43岁的转业军人方先生,其父母在多年前均患上胃癌。方先生从去年开始感到自己的胃部出现种种异常,只是一直抽不出时间就医。这次来做胃镜,还是被老婆再三催促才来的。

 

方先生的胃镜检查结果显示:反流性胃炎、慢性浅表性胃炎、胆囊炎。夏兴洲主任表示,像方先生这种有胃癌家族史的人属于胃癌高危人群,筛查幽门螺杆菌非常有意义,一旦查出是阳性应尽快根治,可以降低胃癌的发病率。

 

除此之外,建议进行幽门螺杆菌根除治疗的人群还包括:消化性溃疡患者、早期胃癌术后患者、胃MALT淋巴瘤患者、慢性胃炎患者、计划长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林等)者、特发性血小板减少性紫癜患者、不明原因缺铁性贫血患者以及有幽门螺杆菌相关胃病的患者。

 

夏兴洲主任表示,目前根除幽门螺杆菌的首选方法是四联用药,需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为10~14天,根除率可达90%以上。需要注意的是,患者应在医生指导下用药,不可擅自购买药物服用。

 

夏兴洲主任在为患者诊治 王方方 图

 

3.儿童进行幽门螺杆菌根除治疗 弊大于利

 

一对感染了幽门螺杆菌的夫妻十分担心自己6岁的女儿,反复询问夏兴洲主任要不要带女儿来进行幽门螺杆菌的检测。

 

夏兴洲主任表示,儿童处于生长发育期,与成年人存在较大的差异。同样,对幽门螺杆菌也应该采用不一样的对待方式。

 

《2015儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》显示,儿童检测幽门螺杆菌的目的是确定疾病原因,而不是仅仅确定有无幽门螺杆菌感染,因此,不推荐不满足幽门螺杆菌检测指征的儿童主动检查。

 

目前,儿童进行幽门螺杆菌根除治疗弊大于利的观点已基本达成共识。夏兴洲主任讲道,儿童感染幽门螺杆菌后,多数没有症状或症状很轻,这些孩子无需进行根除治疗。家长可以试想一下,几种抗生素连续吃2周,孩子难配合是一方面,另外,在吃药过程中可能会出现各种不良反应,如胃肠道反应、过敏、增加抗生素耐药等,根除后再感染的概率也较高,更何况孩子在发育过程中,有一定的自发清除率,10%~20%的孩子不经治疗就可自愈。

 

由于幽门螺杆菌主要藏在人的唾液、牙菌斑、胃和粪便里,通过聚餐、接吻、母婴、进食被感染者用过的水和食物等形式传播,因此,夏兴洲主任建议,在日常生活中,尽量给孩子准备单独的碗筷。有幽门螺杆菌携带者的家庭,可以考虑放置消毒柜,经常给餐具消毒。不要经常亲吻宝宝,不要用嘴吹凉食物。养成良好的卫生清洁习惯,让幽门螺杆菌无处遁形。

 

4.幽门螺杆菌阳性患者呈年轻化趋势

有不良生活习惯要警惕

 

夏兴洲主任介绍,幽门螺杆菌的检查方式主要有侵入式和非侵入式两种。侵入式指的是胃镜活检,胃镜不仅可以了解胃部的情况,还可以取一些组织做活检,对幽门螺杆菌进行检测。非侵入式检查方式有碳 13、碳 14 尿素呼气试验法,抗原测定法,抗体测定法。

 

近几年,碳13、碳14尿素呼气试验法很受欢迎,因其操作简单,无任何痛苦,被检测者吹一口气就能完成,且灵敏度、准确率较高。目前,幽门螺杆菌阳性患者年轻化的趋势越来越明显,无止境的熬夜、随叫随到的外卖、不吃早餐、喜欢狂饮冰水的快感,都成为导致他们胃部不堪重负的“凶手”。

 

夏兴洲主任建议,为了远离幽门螺杆菌,饭前便后要认真洗手,少吃刺激性食物,均衡饮食。减少外出就餐的次数,加强锻炼,提高机体免疫力。注意口腔清洁,定期更换牙具。有胃部不适切勿轻视,及时就医。

 

来源:消化内科二病区

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