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你知道ASD孩子的学习特征及干预提示吗
发布时间:2018/12/5文字调整

2013年5月,美国精神病协会出版的《诊断与统计手册》DSM—5修订自闭症的诊断标准,将自闭症、阿斯伯格综合征、不典型自闭症以及儿童瓦解性精神障碍统称为自闭症谱系障碍(ASD)。患者普遍存在一些共同特征,主要表现为社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为三大主症。诊断涵盖的孤独症从轻微到严重,同时往往伴随有智力障碍,大约1/3患者伴随有智力障碍,2/3患者IQ位于平均水平边缘。

 

 

 

孤独症谱系障碍的核心症状是社会沟通技能不足,刻板和重复的行为。社交与沟通障碍包含有社交情感互动能力的缺陷(例如异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话、到与他人分享兴趣爱好、情感、感受偏少,再到无法发起回应社会交往);非口语沟通能力的缺陷(语言和非语言交流之间缺乏协调、到眼神交流和身体语言的异常、理解和使用手势的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非语言交流);发展和维持、理解人际关系的缺陷(例如难以根据不同的社交场合调整行为,到难以完成假象性游戏,难以交朋友,再到对同龄人没有兴趣)。刻板和重复的行为包括刻板或重复的言行、举止或物件;对日常惯行或仪式化的口语或非口语行为的极度拘泥,对某些兴趣点的极其狭隘的迷恋的兴趣(强度或聚焦),对环境中感官刺激的过度或迟钝的反应。

 

 

与自闭症谱系障碍核心症状

相关联的条件有哪些呢?

 

发育:智力障碍、语言受损

医学:睡眠障碍、癫痫、新陈代谢、胃肠道疾病

精神:抑郁、注意力不集中、焦虑

易怒情绪:脾气、自伤、攻击性

 

孤独症特征对学习的影响

 

内生型学习(自主学习)困难、注意力困难(中心信息整合)、视觉功能的学习者、执行困难、多元化思维困难、感觉统合失调。

 

自主学习困难表现为泛化困难,同一技能跨人物、地点和物体运用方面困难,通过先前的学习和体验知道如何处理新问题。

 

干预方面的应用:使用直接明确的指令教学,泛化教学要有明确计划,教导可用于支持泛化教学的视觉策略。

 

 

注意力困难(中心信息整合)表现为:狭窄关注、注意细节、脱离解套和转移关注的困难,拘泥于一隅而无视全局。

 

干预提示:调整环境以降低干扰,使用视觉结构引导患者关注重要的和相关的信息,使用视觉支持来增强患者对抽象概念的理解,使用多样化的视觉提示来帮助脱离解套和提升注意转换。

 

 

视觉型学习者表现为:视觉处理的强势,通过视觉来学习,用图片思考,听觉处理信息的表现不佳,具象思维好于抽象思维,信息处理方面延迟。

 

干预方面的应用:使用与患者接受能力相符的语言,使用手势、具体例子和视觉辅助,允许患者用足够的时间来处理信息并作出回应。

 

执行功能弱表现为:组织能力弱、排序/计划困难、主动性问题弱、理解“结束”困难、转变困难。

 

干预提示:提供可视化的行为序列,开展并教导系统安排的策略,提供具体提示用以理解时间流逝和事情完成的概念

 

 

多样化视角困难表现为:心智理论,无法理解他人与自我在信念、想法上是存在差异的,对他人情绪的反应不敏感,缺乏共同注意力

 

干预方面的应用:使用视觉来支持辅助患者参与社交和互动,结合兴趣来促进患者的社交和共同关注力,直接教导对自我和他人情感的认知,创设故事来提高社交理解力。

 

感觉处理困难表现为:过度刺激、在信息筛选和调节方面存在问题、对感觉信息的追求和厌恶、开放空间困难。

 

干预提示:组织和分割环境以降低刺激,提供平稳和安静的空间,在一天当中安排适当休息。

 

来源:儿童康复医学科 范霞

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