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您想知道的骨质疏松那些事
发布时间:2018/11/30文字调整

提到骨质疏松,普通人并不陌生。可是您知道它的危害有多大吗?据统计骨质疏松常导致不少中老年女性(年龄大于45岁)发生骨折,由此而产生的住院天数,甚至多于糖尿病、心肌梗塞、乳房癌!是不是很出乎您的意料?既然骨质疏松危害这么大,怎么自我评估风险?又怎么防治呢?今天就让我们给您说说您想知道的骨质疏松那些事吧。

 

 

什么是骨质疏松呢?

 

世界卫生组织 (WHO)对骨质疏松的定义是:骨量降低,骨微结构破坏,全身性、代谢性骨骼系统疾病,骨脆性增加、骨强度下降,骨折风险性增大。哦!是不是太专业了,听不懂?好,先不聊,让我们继续往下看几个问题及答案。

 

01骨质疏松是不是会有症状?

其实骨质疏松大部分时候是没有症状的!脊柱锥体的骨质疏松性骨折也只有三分之一会去看医生,因为三分之二没有察觉自己有问题。

 

 

02是不是骨质疏松才会骨折?

因为骨质疏松,导致骨头脆弱,更容易引起骨折。

 

▲ 脊柱随着年龄而改变

 

03患者只需要服用药物就足够了吗?

不是,骨质疏松是需要多方面的预防和治疗,而吃骨质疏松药物仅仅是一种预防和治疗手段,更多预防和治疗可以参照以下各部分环节建议。

 

04什么时候医生会考虑开骨质疏松药物给患者呢?是不是需要像降血压药持续使用?

至于需不需要用骨质疏松药物需要看以下几点:骨密度、风险评估、临床表现、FRAX - Fracture Risk Assessment Tool(骨折风险评估工具)。如果用了5年的双磷酸盐药物,医生则要考虑“药物假期”,不用再继续吃药或者打针,因为药物已依附在骨头里。

 

05为什么诊断骨质疏松后,医生会反复交代小心跌倒,尤其下雨下雪天要更加小心?

跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素。在骨质疏松的境况下,跌倒引起骨折后,随之而来的则是骨折不愈合,卧床并发症(褥疮、坠积性肺炎)等噩梦。评估跌倒的危险性要综合考虑环境因素和自身因素,符合的因素数量越多,则跌倒的可能性越大,可能性越大,就要越重视预防。

 

环境因素:光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等。

 

自身因素:视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动、平衡能力差、步态异常、既往跌倒史、维生素D不足、营养不良、心脏疾病、体位性低血压、抑郁症、精神和认知疾患、药物(如安眠药、抗癫痫药及治疗精神疾病药物)等。

 

引起骨质疏松的原因有哪些呢?

 

引起骨质疏松的原因有很多。目前医学界已知的原因有:缺乏维生素D;经常使用类固醇、抗痉挛药物;患有内分泌病,例如甲状腺素或副甲状腺素过多;患有多发性脊髓瘤。此外,下列因素也会增加患骨质疏松的风险:女性(是的,比男性更容易患骨质疏松);老年;过往有过骨脆性骨折;体重小于45千克;有骨质疏松、骨脆性骨折家族史;更年期提前(早于45岁); 低钙;无运动;抽烟;过量喝酒(每日≧3 标准饮品);少见阳光;长期不动,例如长期卧床。

 

如何来自己快速准确的检测自身是否存在危险因素呢?今天就给大家介绍几种骨质疏松症风险自评的方法。

 

01、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

OSTA是一项基于亚洲8个国家和地区,针对绝经后妇女研究的筛查方法。它筛选出11项与骨密度显著相关的危险因素,经多变量回归模型分析,得出能较好体现敏感度和特异度的两项简易筛查指标,即年龄和体重。

 

计算公式如下:

OSTA指数=[体重(kg)-年龄(岁)]×0.2

结果评定:

OSTA指数> -1,骨质疏松风险级别低;

OSTA指数在-1到-4 之间,骨质疏松风险级别中;

OSTA指数< -4,骨质疏松风险级别高。

OSTA主要是根据年龄和体重筛查骨质疏松症的风险,但需要指出的是,OSTA所选用的指标过少,常需结合其他危险因素进行判断,且仅适用于绝经后妇女。

 

02、IOF骨质疏松风险一分钟测试题

国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松风险一分钟测试题是根据患者简单病史,从中选择与骨质疏松相关的问题,由患者判断是与否,从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。

 

该测试题简单快速,易于操作,但仅能作为初步筛查疾病风险,不能用于骨质疏松症的诊断,具体测试题如下:

 

 

如何预防骨质疏松呢?

 

既然骨质疏松的危害这么大,我们该怎么来预防和治疗呢?首先是要预防,具体可采取下列措施:

1、每天摄取维生素D(800IU),最高不超过4000IU。

 

 

2、适量晒太阳,每天10-15分钟,将脸、手、手臂暴露在阳光下。

3、补钙 ,成年男女每天补钙1000毫克,年龄> 70岁每天补钙1200毫克。中国人每天从饮食中获得的钙大约是 400毫克,常见的高钙事物有:豆腐、酸奶、牛奶、菠菜(其他深绿色的菜叶类食物),可能还需要额外补充钙。但需要注意的是,50岁以上每天补钙不能超过2000毫克。

4、运动:多种类型的运动有助于骨量的维持。负重、力量训练(背深肌拉伸)、平衡训练。

 

 

5、改善站立和坐姿。

6、戒烟。

7、减少饮用酒精、咖啡因和过多的茶、咸的和腌制的食物。

 

此外,日常生活中,这些措施对于预防骨质疏松引起的骨折也非常有帮助:预防摔倒、留意家居安全、保持地面干爽、不要乱放杂物、把常用的东西放到容易取的地方。

 

哪些是骨质疏松症禁忌的食物呢?

 

1、在烹调含草酸多的食物(如菠菜、苋菜、冬笋、荷兰芹等)时,可以先在沸水中快速烫一下去掉大部分草酸再烹调。如果和鱼汤、豆腐汤等高钙食物一起食用,可以避免草酸和钙结合成草酸钙而影响钙吸收。

 

2、关于饮用牛奶:不易空腹喝牛奶;巧克力含有草酸,与牛奶一起吃,易于形成不溶于水的草酸钙;老年人过多引用牛奶后,易诱发老年性白内障。

 

骨密度检测在防治骨质疏松中发挥什么作用呢?

 

骨矿物质的定量检查是诊断骨质疏松最重要、最直接、最有价值的环节,同时对骨质疏松的预后及疗效评价也有重要意义,其测定原理是根据射线被骨矿物质吸收以后测定未吸收的射线量,骨矿物质愈多,经过组织吸收以后剩余的射线的量愈少。

 

 

双能X线骨密度检测被WHO认为是诊断骨质疏松症、预测骨折风险、检测疗效及评估骨量丢失的“金标准”。郑大五附院核医学科引进美国Hologic双能X线骨密度仪检测技术已于2018年获得了中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会颁发的质量控制合格认证。

 

 

目前及今后将竭诚为广大患者在 ①明确是否有骨质减少 ②帮助医生诊断骨质疏松 ③骨折的风险预测评估 ④为治疗提供决策依据 ⑤监测治疗的反应和效果等方面提供重要依据。

 

来源:核医学科 孙冬华 卢艳馨

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