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脂肪肝,不是“去油腻”那么简单,需要认真对待
发布时间:2018/11/15文字调整

在门诊上,常常有病人拿着‘脂肪肝’的体检报告咨询:明明自己不胖,为什么会有脂肪肝呢?

 

 

对于存在肥胖的人来说,脂肪肝的发生可能与饮食有关,但脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所致,如遗传因素、胰岛素抵抗、代谢紊乱等因素也是脂肪肝的发病因素,所以诊断尤为重要。

 

人们在对待脂肪性肝病上存在以下误区

 

 

误区一:得了脂肪性肝病没什么症状,无需治疗

发病初期,大多数患者,并没有什么征兆,往往体检或无意检测发现,此时已经发展成脂肪性肝炎或早期肝硬化。不少人认为脂肪肝是良性疾病,没有不适症状就不用治疗,真的是这样吗?

 

 

从脂肪肝到肝癌的发展路线图是这样的:

单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

 

如今,“病毒性肝炎—肝硬化—肝癌”的发病过程已经逐渐被大家了解,但是脂肪肝的发展过程却容易被忽视,如果不及时发现和干预,单纯性脂肪肝也可迅速进展,直至出现肝细胞癌。有调查显示,单纯性脂肪肝进展缓慢,约20%的患者可发展为脂肪性肝炎,约3%的患者可发展为肝纤维化、肝硬化。

 

误区二:得没得脂肪肝,看看体检报告就行

 

目前国内对脂肪性肝病的诊断存在不规范的现象。脂肪性肝病分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两种,前者发病机制比较简单,与酒精的摄入有关。而非酒精性脂肪性肝病,简称NAFLD,发病机制复杂,多认为是一种以遗传为背景、多因素作用的获得性代谢应激性肝损伤。正因为如此,一旦确诊,就要评估其他方面的诊断情况,要统筹全局,综合处理。

 

发现脂肪肝,该如何对待?需要认真对待!

 

一.首先明确诊断,评估病情。

要排除各种原因及酒精性因素,结合血液生化检查(肝功能、血糖、血脂等)、影像学检查以及BMI指数测试等,不能单靠一份体检报告。以体检报告为线索,去正规医院听取专业医师的意见,进一步专科检查,评估病情,确定治疗方案。肝穿刺活检是脂肪肝诊断的金标准,但也因为其有创、出血风险及标本误差等不足,临床上不作为常规诊断方式。

 

Fibroscan是世界先进影像引导无创肝纤维化+脂肪肝诊断系统,能够准确地对各种肝病进行诊断、筛查、跟踪、监测等,并判断肝脏硬度及脂肪肝程度,指导及评估治疗效果,弥补了肝穿诊断有创、出血、标本误差的不足。

 

 

二.系统、规范治疗,个体化综合管理

关于脂肪性肝病的防治,郑州大学五附院消化内科三病区近年开展了一系列的诊疗方法:

 

1、引进了法国Fibroscan无创肝纤维化+脂肪肝诊断系统、体脂成分分析及部分患者进行肝穿脂肪肝的精准检测;

 

2、德国卡特医用臭氧治疗仪进行免疫三氧自血回输及脂肪肝去脂治疗;肝病治疗仪改善肝区不适症状。医用三氧自体血回输疗法临床操作简便。由专业护士抽取100毫升自体血液,通过医用臭氧治疗仪进行三氧体外诱导后再回输入体内。三氧进入人体后,激活体内的抗氧化酶系统,保护机体不受过氧化物和自由基的侵害,清除体内过多的氧化自由基团,减轻肝脏负担,促进肝功能恢复,在短时间内使患者感到症状减轻、病情好转。三氧促进自由基清除的作用在欧洲还广泛用于抗衰老、老年医学及运动医学领域。

 

3、为患者制定个体化膳食方案。今年,消化内科三病区张淑凤主任访学美国加利福尼亚州大学医学院(UCLA)慢病及营养管理中心,目前已开展针对肥胖、脂肪肝及代谢综合征,开展体重管理、饮食指导、保肝治疗、并发症的预防等方面系统化、个体化的规范管理。

 

来源:消化内科三病区 张淑凤

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