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10公分巨大心脏肿瘤切除记
发布时间:2018/2/22文字调整

一个直径10厘米的肿瘤长在心脏里,几乎占满整个左心房,更让人胆战心惊的是,随着心脏的跳动肿瘤随时都可能堵塞心脏二尖瓣口,这样瞬间就会阻断血液循环,引发心脏骤停,导致猝死!幸运的是,郑州大学五附院心外科专家成功将这枚心脏巨大肿瘤完整切除,并重建左心房。濒临绝望的陈婆婆(化名)得以九死一生,术后半个月即康复,日前已出院了。 

 

55岁的陈婆婆10年前时常感觉心慌、胸闷,因种种原因一直未到医院救治。直到近半个月来,1米6高的陈婆婆瘦到了只剩44kg,走几步就会出现心慌、闷气,一到晚上睡觉时只要向右侧翻身症状更加明显,家人急忙将他送到当地医院,诊断为“心脏占位”,突如其来的打击给陈婆婆及家人的生活带来了重重阴霾。一家人抱着最后一丝希望,慕名找到了郑州大学五附院心外科高兴才教授。

 

高兴才主任医师耐心向患者介绍病情:这是一种少见的肿瘤,肿瘤组织一般呈粘液样、质脆易碎,一旦脱落,将会随着身体血液循环流向身体各个组织,从而导致血管栓塞;如果栓塞的是某些器官的血管,如肾脏、脾脏、肺等等,将会导致组织坏死,如果栓塞在脑,将会导致脑梗死,甚至患者的生命都会受到严重威胁,因此需要立即住院限期行手术治疗。  

 

入院后经超声诊断科、放射影像科及导管室等相关专家会诊,经全面分析影像资料后发现,陈婆婆心脏内的肿瘤瘤竟然有10厘米以上,血供十分丰富,肿瘤侵及左房后壁及顶部,占据了整个左心房,左心房明显扩大、变形,这意味着整个心房几乎流不出血液了,如果再不手术,随时都有猝死的危险。然而患者肿瘤之大、体质之差、风险之高、病情之复杂、令医生倍感棘手。不仅如此,陈婆婆血型也十分特殊,是Rh(-),就是通常说的熊猫血,配血十分困难。 

 

 

然而病情就是命令,时间就是生命。心外科专家们做了详细、周密的准备,充分考虑到术中可能出现的问题提出预案,一致决定切除这颗深埋在陈婆婆心脏内的“定时炸弹”。为了最大限度地提高手术成功率、降低风险,手术前,心外科与麻醉科、超声诊断科、输血科等相关科室的专家进行了会诊,并制定详细的手术方案。经过一个多星期的积极准备,陈婆婆被推进了手术室。  

 

 

▲ 高兴才主任在术中

 

在麻醉科主任胡强夫主任以及体外循环组和输血科的鼎力合作下,高兴才主任率领着薛亦白副主任医师、张伟主治医师及张鹏主治医师等医疗团队为陈婆婆施行了“体外循环下左房肿瘤切除、左房重建及三尖瓣成形术”。手术中证实肿瘤肿瘤位于左房并侵及左房后壁及顶部,这不仅让手术操作变得十分困难,而且如果切除范围过大,必然会影响到右侧整个肺静脉正常的解剖及功能,导致难以挽回的严重并发症;但如果切除范围不足,则可能导致肿瘤残留,术后容易复发。此外,肿瘤切除后会在心脏左心房后侧壁上留下一个巨大的“窟窿”。如何完整地重建左心房,保证心脏“不漏血”?  

 

高兴才教授及其医疗团队凭借高超的手术技巧,不仅将巨大肿瘤完整切除,而且经过巧妙设计,应用心包片成功重建了左心房。术后,高兴才主任说:“见过大的心脏粘液瘤,但是还是第一次见过这么大的!”

 

 

 

手术切除的巨大肿瘤

 

术后经病理证实为左房粘液瘤,在心外科医护人员精心治疗护理下,陈婆婆顺利康复,术后复查心脏超声及胸部CT,显示心内结构及血流恢复正常。

 

来源:心胸外科 张伟

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