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胸骨凹陷致闷喘 微创手术显神奇——郑州大学五附院高兴才主任提醒:漏斗胸患儿应尽早治疗!
发布时间:2017/9/18文字调整

近日,又一名患有漏斗胸的患儿经郑州大学五附院胸外科治疗后痊愈出院,这已经是2个月来该科治愈的第三名漏斗胸的患者。

 

“咦?为什么我的胸部是凹陷的,跟别的小朋友不一样呢?”这个问题困扰着一位来自南阳的小朋友。患者小许(化名)今年6岁了,小的时候父母就发现他的胸部稍微凹陷,但一直没当回事,认为是营养发育问题,长大就好了。但是,随着年龄的增长,小许的胸部凹陷越来越厉害,而且他发现,当自己活动量稍大一点时就感到胸闷。他将这一问题告诉了父母,他的父母也意识到了问题的严重性。不过,孩子父母也很迷茫,这是什么病?该去哪儿看呢,看哪个科,找那个大夫呢?

 

▲ 高兴才主任

 

通过多方咨询,孩子父母了解到郑州大学五附院心胸外科高兴才主任对胸部畸形的诊疗有丰富的经验。所以,他们带着期望来到了郑州大学五附院,找到了高主任。高主任仔细查看了小许的病情后诊断为“漏斗胸”,它会随着年龄的增长,凹陷逐渐加重,压迫心肺,引起活动耐量下降,而且影响美观,会对患儿产生心理压力。高主任告诉患者家属,6岁的小许已经具有了手术指征,建议尽快手术治疗。患者家属又先后就诊了省内的多家三甲医院,最后决定在郑州大学五附院心胸外科进行手术。

 

什么是漏斗胸?

漏斗胸(pectus excavatum,PE)是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状的先天性疾病。绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始,向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形,其常是家族性的疾病。漏斗胸可使心脏受压移位,肺因胸廓畸形而运动受限,影响患者心肺功能。其症状在3岁以后逐趋明显,应尽早积极治疗。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%,而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。

 

为了评估小许的漏斗形凹陷程度,入院后冯光强副主任、陈涛医师诊疗组为其安排了CT检查,发现凹陷程度较重,将心脏挤向左侧胸腔,测量Haller指数达3.75,属于重度凹陷。

 

 

▲ CT检查

 

针对患儿的病情,如果采用选择传统的漏斗胸的治疗方法需将胸骨及大多数肋骨切断,伤口长达20-30厘米,今后很可能给患儿的心理造成障碍。经过与家属的充分沟通并取得同意后,高兴才主任医师采用胸腔镜辅助微创NUSS手术,经胸部3个1-2cm切口治疗,使患儿胸骨抬高恢复形态及功能矫治,最终使患儿生理、心理疾病都得到满意治疗。

 

▲高兴才主任在术中(左二)

 

▲ 胸腔镜引导下钢板从胸骨与心包间隙通过

 

手术结束小许安返病房,家属惊奇的发现,孩子胸部的凹陷消失了,跟正常儿童一样。又经过几天的恢复,小许顺利康复出院,只要在术后的2年半到3年根据复查情况取出钢板即可。望着一家三人高高兴兴的样子,心胸外科的医务人员也露出了笑容。

 

▲ 术后X片检查

 

 

▲术前                                                              ▲术后

 

关于漏斗胸的治疗

高兴才主任提醒:只要有明确的畸形,就应手术。因3岁以前有假性漏斗胸,很可能自行纠正,漏斗胸手术以3~10岁最适宜,年龄越轻,手术范围越小,疗效也越好。目前采用胸腔镜辅助下NUSS手术,只需3个2cm左右的切口即可,手术创伤小,恢复快。

 

来源:胸外科 陈涛

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